Зміни стосовно унормування скерувань лікарями ПМД пацієнтів для отримання консультативно-діагностичних послуг: роз'яснення НСЗУ
Національна служба здоров’я України (НСЗУ) надає роз’яснення щодо змін стосовно унормування скерувань лікарями первинної медичної допомоги (далі — лікар ПМД) пацієнтів для отримання консультативно-діагностичних послуг.
Інформуємо, що відповідно до правил та алгоритмів НСЗУ, про які зазначено в Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 р., затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 24.12.2024 р. № 1503 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році», НСЗУ унормовує видачу направлень лікарями ПМД.
Зазначаємо, що у 2025 р. пакет медичних послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» зазнав суттєвих змін. Зокрема, запроваджено нові підходи до надання медичних послуг за сервісами та класами. Одним із ключових аспектів цих змін є унормування скерувань лікарями ПМД пацієнтів для отримання консультативно-діагностичних послуг. Детально про облік наданих послуг за амбулаторним пакетом та підходи до їх оплати було роз’яснено на вебінарі НСЗУ «Надання медичної допомоги за пакетом «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах», де, зокрема, було наголошено на важливості дотримання клінічних маршрутів пацієнтів в аспекті взаємодії первинної та спеціалізованої медичної допомоги.
Наголошуємо, що ці зміни спрямовані на вдосконалення маршрутизації пацієнтів, забезпечення надання якісної медичної допомоги та оптимізацію використання ресурсів.
Надаємо деталізований перелік сервісів та класів, ЯКІ ПІДЛЯГАЮТЬ оплаті за направленням лікаря ПМД.
Консультації лікарів-спеціалістів
Інформуємо, що лікар ПМД може без обмежень скерувати особу до будь-якого лікаря-спеціаліста, цю консультацію буде оплачено за сервісом «Консультування та лікування».
Сервіс «Інструментальна діагностика»
Клас «Рентгенологічні дослідження»:
57506-00 Рентгенографія плечової кістки
57506-01 Рентгенографія ліктя
57506-02 Рентгенографія передпліччя
57506-03 Рентгенографія зап’ястка
57506-04 Рентгенографія кисті
57512-00 Рентгенографія ліктя та плечової кістки
57512-01 Рентгенографія ліктя та передпліччя
57512-02 Рентгенографія кисті, зап’ястка та передпліччя
57512-03 Рентгенографія кисті та зап’ястка
57518-00 Рентгенографія стегнової кістки
57518-01 Рентгенографія коліна
57518-02 Рентгенографія гомілки
57518-03 Рентгенографія гомілковостопного суглоба
57518-04 Рентгенографія стопи
57524-00 Рентгенографія стегнової кістки та коліна
57524-01 Рентгенографія коліна та гомілки
57524-02 Рентгенографія гомілки та гомілковостопного суглоба
57524-03 Рентгенографія гомілки, гомілковостопного суглоба та стопи
57524-04 Рентгенографія гомілковостопного суглоба та стопи
57700-00 Рентгенографія плеча або лопатки
57706-00 Рентгенографія ключиці
57712-00 Рентгенографія кульшового суглоба
57715-00 Рентгенографія таза
57903-00 Рентгенографія придаткової пазухи носа
58500-00 Рентгенографія грудної клітки
58506-00 Рентгенографія грудної клітки з рентгеноскопією
58521-01 Рентгенографія ребер, однобічна
58524-00 Рентгенографія ребер, двобічна
58524-01 Рентгенографія груднини та ребер, однобічна
58527-00 Рентгенографія груднини та ребер, двобічна
59300-00 Рентгенографія молочної залози, двобічна
59300-01 Рентгенографія молочної залози з термографією, двобічна
59303-00 Рентгенографія молочної залози, однобічна
59303-01 Рентгенографія молочної залози з термографією, однобічна
Клас «Ультразвукові дослідження»:
55028-00 Ультразвукове дослідження голови
55032-00 Ультразвукове дослідження шиї
55036-00 Ультразвукове дослідження черевної порожнини
55038-00 Ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів
55048-00 Ультразвукове дослідження мошонки
55065-00 Ультразвукове дослідження таза
55070-00 Ультразвукове дослідження молочної залози, однобічне
55076-00 Ультразвукове дослідження молочної залози, двобічне
55084-00 Ультразвукове дослідження сечового міхура
55812-00 Ультразвукове дослідження грудної клітки або черевної стінки
55816-00 Ультразвукове дослідження ділянки кульшового суглоба
55816-01 Ультразвукове дослідження пахвинної ділянки
55113-00 Одновимірне (М-режим) та двовимірне ультразвукове дослідження серця у реальному часі
55844-00 Ультразвукове дослідження шкіри та підшкірної тканини
55800-00 Ультразвукове дослідження кисті або зап’ястка
55804-00 Ультразвукове дослідження передпліччя або ліктя
55808-00 Ультразвукове дослідження плеча або надпліччя
55812-00 Ультразвукове дослідження грудної клітки або черевної стінки
55824-00 Ультразвукове дослідження сідниць
55824-01 Ультразвукове дослідження стегна
55828-00 Ультразвукове дослідження коліна
55832-00 Ультразвукове дослідження гомілки
55836-00 Ультразвукове дослідження гомілковостопного суглоба або стопи
90908-00 Ультразвукове дослідження іншої ділянки тіла
Клас «Клінічні інструментальні дослідження»:
11727-00 Тестування кардіодефібрилятора
11708-00 Амбулаторне безперервне записування результатів ЕКГ
11709-00 Холтерівське амбулаторне безперервне записування результатів ЕКГ
Сервіс «Процедури»
Клас «Ендоскопія гастроінтестинальна»:
30473-00 Панендоскопія до дванадцятипалої кишки
30473-05 Панендоскопія до клубової кишки
30473-06 Панендоскопія до клубової кишки з біопсією
30473-07 Панендоскопія до дванадцятипалої кишки з введенням барвника для татуювання
30473-08 Панендоскопія до клубової кишки з введенням барвника для (ендоскопічного) татуювання
32084-00 Фіброколоноскопія до печінкового вигину
32084-01 Фіброколоноскопія до печінкового згину, з біопсією
32084-02 Фіброколоноскопія до печінкового згину з введенням барвника для татуювання
32087-00 Фіброколоноскопія до печінкового згину, з поліпектомією
32090-00 Фіброколоноскопія до сліпої кишки
32090-01 Фіброколоноскопія до сліпої кишки, з біопсією
32090-02 Фіброколоноскопія до сліпої кишки з введенням барвника для (ендоскопічного) татуювання
32093-00 Фіброколоноскопія до сліпої кишки, з поліпектомією
Клас «Ендоскопія органів дихання та ЛОР-органів»:
41886-00 Видалення стороннього тіла з трахеї
41889-01 Бронхоскопія через штучну стому
41889-05 Бронхоскопія
41895-02 Ендоскопічне видалення стороннього тіла з бронхів
Клас «Ендоскопія урологічна/гінекологічна»:
35614-00 Кольпоскопія
35630-00 Діагностична гістероскопія
36803-00 Уретероскопія
36806-00 Ендоскопічна біопсія сечоводу
36812-00 Цистоскопія
36818-00 Ендоскопічна катетеризація сечовода із флуороскопічною візуалізацією верхніх сечових шляхів, одностороння
36818-01 Ендоскопічна катетеризація сечовода із флуороскопічною візуалізацією верхніх сечових шляхів, двостороння
37215-00 Ендоскопічна біопсія передміхурової залози
37315-00 Уретроскопія
37318-04 Ендоскопічна біопсія уретри
Клас «Амбулаторна хірургія»:
30406-00 Абдомінальний парацентез
Сервіс «Лабораторна діагностика»
Лікар ПМД може направити пацієнта на діагностичні послуги у разі потреби проведення додаткових обстежень при станах, лікування яких входить у компетенцію лікаря ПМД.
Надаємо деталізований перелік лабораторних досліджень, ЯКІ ПІДЛЯГАЮТЬ оплаті за направленням лікаря ПМД (після впровадження додаткових кодів за окремими класами сервісу «Лабораторна діагностика» в рамках пакета «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» буде надано оновлений перелік кодів):
Клас «Біохімія»:
А34001 Аналіз; кров
А34002 Аналіз на наркотики
А34005 Аналіз; С-реактивний білок
А34006 Аналіз; кальцій
А34007 Аналіз; хлориди
А34008 Аналіз; електроліти
А34010 Аналіз; електроліти, сечовина, креатинін
А34013 Аналіз; фосфат
А34014 Аналіз; калій
A34015 Аналіз; білок
A34017 Аналіз; натрій
A34021 Аналіз; електроліти/функціональні тести печінки
A34024 Аналіз; фосфат кальцію
A34029 Аналіз; сечовина і електроліти
A34030 Аналіз; біохімія
A34034 Аналіз; електроліти і креатинін
A34038 Аналіз; магній
A34043 Аналіз; білки гострої фази (маркери запалення)
A35003 Скринінг на наркотики
A35004 Аналіз; натрій у сечі
A35008 Аналіз; співвідношення альбуміну/креатиніну
D34002 Аналіз; аланінамінотрансфераза
D34003 Аналіз; лужна фосфатаза
D34004 Аналіз; амілаза
D34005 Аналіз; аспартат-амінотрансфераза
D34006 Аналіз; білірубін
D34007 Аналіз; гама-глутамілтрансфераза
D34008 Аналіз; функція печінки («Печінкові проби»)
F34001 Аналіз; кров; очі
H34001 Аналіз; кров; вухо
K34002 Аналіз; кров; серцево-судинний
K34007 Аналіз; тропонін
L33001 Аналіз; ревматоїдний фактор
L34003 Аналіз; кров; опорно-рухового апарату
L34004 Аналіз; кросслапс
N34002 Аналіз; кров; неврологічний
S34001 Аналіз; кров; шкіра
T34002 Аналіз; кров; ендокринний/метаболічний
T34004 Аналіз; профіль ліпідів
T34009 Аналіз; толерантність до глюкози
T34010 Аналіз; глікований гемоглобін
T34011 Аналіз; холестерин ліпопротеїнів високої щільності
T34012 Аналіз; лактатдегідрогеназа
T34013 Аналіз; холестерин ліпопротеїнів низької щільності
T34015 Аналіз; функція щитовидної залози
T34016 Аналіз; тригліцериди
T34024 Аналіз; холестерин/тригліцериди
T34025 Аналіз; глюкоза; натщесерце
T34026 Аналіз; глюкоза; випадкова
T34031 Аналіз; вітамін D
T34035 Аналіз; ліпаза
T35001 Аналіз; сеча; ендокринний/метаболічний
U34001 Аналіз; кров; урологія
U34002 Аналіз; креатинін
U34003 Аналіз; сечовина
U34004 Аналіз; урат/сечова кислота
U34005 Аналіз; азот сечовини крові
U34007 Швидкість клубочкової фільтрації (ШКВ)
U38006 Аналіз; функція нирок
W34001 Аналіз; кров; репродуктивний
X34001 Аналіз; кров; генітальний; жінки
Y34001 Аналіз; кров; генітальний; чоловіки
Y34002 Аналіз; кисла фосфатаза
Y34003 Аналіз; простатичний специфічний антиген (ПСА)
Y34011 Аналіз; вільний/загальний простатичний специфічний антиген (ПСА)
B34015 Аналіз; вітамін B12
K34004 Аналіз; креатинкіназа
A33016 Аналіз; аналіз з виявленням титрів антистрептолізину О
L33001 Аналіз; ревматоїдний фактор
B34016 Аналіз; феритин
A34004 Аналіз; альбумін
B34019 Аналіз; індекс вмісту заліза
Клас «Гематологія»:
A34009 Аналіз; швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
A34011 Клінічний аналіз крові
A34035 Аналіз; мазок крові
B33002 Аналіз; визначення групи крові та резус-фактор
B33003 резус-фактор; титр антитіл
B33009 Аналіз; група крові
B34003 Аналіз; час коагуляції (згортання нестабілізованої крові)
B34005 Аналіз; кров; тромбоцити
B34006 Аналіз; частковий (парціальний) тромбопластиновий час
B34009 Аналіз; протромбіновий час
B34014 Аналіз; активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ)
B34018 Аналіз; гемоглобін
B34021 Аналіз; кількість ретикулоцитів
B34022 Аналіз; тромбіновий час
B34025 Аналіз; міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)
B34026 Аналіз; фібриноген
B34028 Аналіз; час кровотечі
B34029 Аналіз; коагулограма
B34032 Аналіз; визначення гематокритної величини
B34033 Аналіз; кров; кров
K34008 Аналіз; продукти деградації фібрину (D-димер)
R34001 Аналіз; кров; дихальної системи
Клас «Мікробіологія»:
94500-6 Аналіз; SARS-СоV-2 — Виявлення нуклеїнових кислот (РНК) методом ПЛР
94558-4 Аналіз; SARS-СоV-2 — Виявлення антигену методом швидкого імуноаналізу
94562-6 Аналіз; SARS-СоV-2 — Виявлення антитіл IgA методом імуноаналізу
94563-4 Аналіз; SARS-СоV-2 — Виявлення антитіл IgG методом імуноаналізу
94564-2 Аналіз; SARS-СоV-2 — Виявлення антитіл IgM методом імуноаналізу
94762-2 Аналіз; SARS-СоV-2 — Виявлення антитіл сумарно методом імуноаналізу
А33001 Аналіз; краснуха
А33010 Аналіз; венеричне захворювання
А33019 Аналіз; серологічні маркери простого герпесу
А33020 Аналіз; серологічні маркери токсоплазмозу
А33021 Аналіз; серологічні маркери цитомегаловірусу
А33022 Аналіз; серологічні маркери сифілісу
А33036 Скринінг антитіл
А33043 Аналіз; ВПЛ
А33045 Аналіз; грибковий на мікробіологію, культуру і чутливість
А33046 Аналіз; антитіла до вірусу кору
А33049 Аналіз; інфекційний мононуклеоз
А33057 Скринінг ІПСШ
А33061 Аналіз; Хвороба Лайма
В33004 Аналіз; мікробіологія; кров
D33002 Кал; культура
D33005 Аналіз; серологічні маркери гепатиту А
D33006 Аналіз; серологічні маркери гепатиту В
D33007 Аналіз; серологічні маркери гепатиту С
D33008 Аналіз; кал: мікроскопія, культура, чутливість
D33013 Аналіз; серологічні маркери гепатиту
D33017 Аналіз; антиген гепатиту В
D33018 Аналіз; антитіла до гепатиту А
D33019 Аналіз; антитіла до гепатиту В
D33026 Аналіз; антитіла до гепатиту
R32001 Аналіз; Манту
R32005 Аналіз; квантифероновий
R33002 Посів; мазок з зіву
R33003 Аналіз; мікробіологія; респіраторна
R33006 Аналіз; мазок із зіву, мікробіологія, культура і чутливість
S33001 Аналіз; мікробіологія; шкіра
S33003 Аналіз; мазок зі шкіри на мікробіологію, культуру і чутливість
Клас «Цитологія»:
Х37001 ПАП-тест
Х37005 ПАП-тест; метод рідинної цитології
Клас «Інші дослідження»:
А35001 Аналіз; сеча
А35005 Скринінг сечі на наркотики
А35007 Аналіз; сеча; альбумін
А36001 Аналіз; кал
D34001 Аналіз; кров; травний
D36001 Аналіз; кал; цисти / яйця / паразити
D36002 Аналіз; кал; травний
D36003 Аналіз; прихована кров
Х37004 Мазок з куполу вагіни
Не оплачуються діагностичні послуги у разі видачі направлення лікарем ПМД на:
усі інші послуги, визначені специфікаціями «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах», в цих випадках видає направлення профільний лікар-спеціаліст;
також не оплачуються послуги, якщо буде виявлено масове безпідставне виписування направлень на додаткові консультації та обстеження, виявлене при рутинному автоматичному моніторингу або якщо такі послуги входять та вже були оплачені за іншим пакетом.
Зазначаємо, що наведена інформація стосується виключно пакета медичних послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» і не стосується видачі направлень на послуги за іншими пакетами медичних послуг.
Пріоритет діяльності НСЗУ — ефективна реалізація програми медичних гарантій в інтересах усіх пацієнтів, щоб кожен мав доступне та належне лікування.
Голова Наталія ГУСАК
Джерело: Національна служба здоровʼя України
