Лікарі первинної ланки надають в Україні послуги з охорони психічного здоровʼя

Кожен українець може отримати безоплатні послуги з охорони психічного здоров’я у закладах первинної медичної допомоги. Від початку 2025 року такі послуги внесено до базового пакета «Первинна медична допомога», отже їх мають надавати медзаклади усіх форм власності, що законтрактовані Національною службою здоров'я України (НСЗУ) на надання первинної медичної допомоги. Контрактуватися за окремим пакетом, щоб надавати послуги з охорони психічного здоровʼя, медзакладам «первинки» не потрібно.

Щоб розпізнавати симптоми психічних розладів, надати людям базовий психосоціальний супровід, а за потреби скерувати до лікаря-спеціаліста чи психолога, фахівці сімейної медицини проходять спеціальне навчання. Вони можуть виявити проблему на ранньому етапі — коли допомога є найбільш ефективною – і вчасно вжити заходів.

Усі сімейні лікарі, терапевти, педіатри та медичні сестри/брати, які працюють у законтрактованому із НСЗУ медзакладі «первинки», повинні мати сертифікати про проходження навчання за програмою Всесвітньої програми охорони здоров’я mhGAP (Mental Health Gap Action Programme) – це глобальна флагманська програма, спрямована на підвищення доступу до послуг з охорони психічного здоров’я шляхом залучення неспеціалізованих із психічного здоров’я кадрів (наприклад, сімейних лікарів, терапевтів) до надання допомоги людям із психічними розладами.

Цей курс дає базові знання з ведення психічних розладів. Він охоплює принципи ефективної комунікації з пацієнтами, виявлення та ведення поширених психоневрологічних і поведінкових розладів за протоколами mhGAP, а також окремо розглядає теми депресії, епілепсії, а також стресових розладів, включаючи гострий стрес, горе і ПТСР.

Станом на початок травня понад 125 тисяч слухачів отримали сертифікати про проходження принаймні першої частини онлайн-курсу в межах програми ВООЗ mhGAP, з них понад 22 тис. – лікарі первинної ланки (сімейні лікарі, терапевти та педіатри), більше ніж 65 тис. – середній медичний персонал та понад 14 тис. – лікарі спеціалізованої медичної допомоги. Також українські медики можуть пройти другий рівень навчання з ведення поширених психічних розладів на первинному рівні медичної допомоги із використанням керівництва mhGAP. Він поглиблює знання щодо виявлення й ведення психозів, деменції, наслідків черепно-мозкових травм, розладів через вживання психоактивних речовин, суїцидальної поведінки, дитячих і підліткових психічних станів та інших важливих психічних скарг. Такий курс пройшли та отримали сертифікати вже понад 83 тисячі слухачів, з них понад 18 тисяч – лікарі первинної ланки (сімейні лікарі, терапевти та педіатри), більш як 29 тисяч – середній медичний персонал та понад 6 тисяч – лікарі спеціалізованої медичної допомоги.

Психосоціальна підтримка і супровід на первинному рівні медичної допомоги, робить турботу про ментальне здоров’я ближчою й доступнішою для кожного. Людині достатньо звернутися до свого сімейного лікаря, терапевта або педіатра. Це безоплатно і зручно: послуга входить до Програми медичних гарантій, тож пацієнт не сплачує нічого.

Які послуги з підтримки психічного здоров’я можна отримати на «первинці» у свого сімейного лікаря?

клінічне оцінювання стану, включно з фізичним і психічним статусом;
направлення на лабораторні чи інструментальні дослідження для виключення або підтвердження порушень, пов’язаних зі станом здоров’я;
скерування до профільних фахівців: психіатра, психолога, психотерапевта чи невролога — за потреби і за згодою пацієнта;
індивідуальний план ведення та лікування;
перша психологічна допомога та невідкладна допомога у разі загрозливих для життя станів;
підтримка близького оточення пацієнта;
психосоціальні, фармакологічні або поведінкові втручання (у межах своїх повноважень) тощо.

Сімейний лікар не встановлює діагнозів психіатричного профілю, але саме він може стати першим кроком до професійної спеціалізованої допомоги. Варто звернутися до нього, якщо вам потрібна допомога. За потреби та за вашою згодою він скерує до фахівця спеціалізованої допомоги.

Якщо лікар пройшов навчання за флагманською програмою ВООЗ mhGAP, він володіє базовими навичками для підтримки психічного здоровʼя й може супроводжувати ваше лікування, навіть якщо ви звернулися до інших фахівців.

У яких випадках варто звернутися до сімейного лікаря щодо психічного здоров’я?

Звернутися до сімейного лікаря слід, якщо ви помічаєте в себе або близьких такі прояви:

Порушення сну: важко заснути або навпаки — спите надто багато;
Переживання стресових подій чи втрату близької людини;
Складнощі з повсякденними справами: важко піднятися з ліжка, піти на роботу чи виконати звичні обов’язки;
Пригнічений настрій, тривожність без видимих причин, яка заважає жити;
Підвищене вживання алкоголю або інших речовин;
Думки про заподіяння шкоди собі;
Розлади харчової поведінки: надмірне чи недостатнє харчування;
Погіршення концентрації уваги;
Підвищена емоційна вразливість: плаксивість, роздратованість;
Панічні атаки чи нав’язливі думки;
Напади агресії або збудження;
Галюцинації (слухові, зорові або інші).

Ці ознаки впродовж понад 2-3 тижнів можуть свідчити про потребу у фаховій допомозі. Прислухайтесь до себе і не ігноруйте тривожні сигнали — звернення до сімейного лікаря стане першим кроком до покращення самопочуття та якості життя.

Додаткова інформація:

У 2024 році послугами у сфері психічного здоров’я на «первинці» була охоплена рекордна кількість українців. В електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) зареєстровано понад 500 тис. пацієнтів, які отримали послуги у сфері турботи про психічне здоровʼя на первинному рівні меддопомоги. Це вчетверо більше порівняно з 2023 роком (135 тисяч пацієнтів).

У 2025 році послуги з психосоціальної підтримки на первинному рівні медичної допомоги стали ще доступнішими для українців. Станом на 15 квітня 1 965 медичних закладів первинки надали допомогу 127 963 пацієнтам, які звернулися із запитами, пов’язаними з емоційним самопочуттям або психоемоційними станами.

Найчастіше люди зверталися через відчуття тривоги, напруженості чи нервування — 48 602 випадки, порушення сну — 27 786 звернень, а також інші психологічні симптоми — 18 306. Серед запитів також були труднощі з поведінкою у дітей (6 364), пригнічений настрій (6 057), порушення пам’яті (3 789), реакції на стрес (3 779), відчуття вікових змін (2 578), зловживання тютюном (2 395) та роздратованість або злість (2 042).

Ці звернення свідчать про зростання довіри до сімейних лікарів як до перших, до кого можна звернутися по підтримку — без бар’єрів і стигми.

Джерело: Міністерство охорони здоров'я України