Додаткове роз’яснення НСЗУ щодо амбулаторної медичної допомоги
НСЗУ надає роз’яснення щодо внесення змін до правил стосовно визначення послуг за сервісом «Лабораторна діагностика» та доданих правил сервісу «Інструментальна діагностика» пакета медичних послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» у 2025 р.
Відповідно до підпункту 3-4 пункту 4 Положення про Національну службу здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 р. № 1101, НСЗУ затверджує алгоритми та правила щодо визначення медичної послуги в рамках програми медичних гарантій як такої, що підлягає оплаті за тарифом.
Згідно з пунктом 9 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 р., затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 24.12.2024 р. № 1503 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році», визначення медичної послуги як такої, що підлягає оплаті за тарифом, встановленим для відповідного пакета медичних послуг, здійснюється НСЗУ, серед іншого, відповідно до алгоритмів та правил, визначених НСЗУ.
Враховуючи це, НСЗУ було внесено зміни до правил щодо визначення послуг за сервісом «Лабораторна діагностика» та додано правила сервісу «Інструментальна діагностика» пакета медичних послуг «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах» у 2025 р.
Звертаємо вашу увагу, що перехід на нові правила буде здійснено з 1 вересня 2025 р.
Надаємо інформацію щодо обліку послуг, наданих клінічними психологами (код посади Р285) та психотерапевтами (код посади Р286). Вказані фахівці можуть створювати взаємодії, однак не мають права самостійно встановлювати діагнози. У створених ними взаємодіях вони посилаються на діагноз, вже встановлений лікарем (з переліку для класу «Психологія»), та обліковують власні дії. У разі відсутності встановленого діагнозу поле «Основний діагноз» залишається порожнім. До взаємодії додаються діагностичні звіти або процедури із зазначенням кодів наданих послуг, серед яких обов’язково — код 95550-10 «Суміжна медична інтервенція, психологія».
За відсутності у взаємодії діагнозу послуги зараховуються до звіту в кількості не більше 5 електронних медичних записів на місяць для одного пацієнта. Якщо необхідно надати більший обсяг послуг або встановити діагноз, пацієнт скеровується до закладу, законтрактованого за пакетом «Психосоціальна та психіатрична допомога дорослим та дітям, що організовується центрами ментального (психічного) здоров’я та мобільними мультидисциплінарними командами», для встановлення діагнозу.
НСЗУ працює над удосконаленням обліку наданих послуг клінічними психологами та психотерапевтами.
Пріоритет діяльності НСЗУ — ефективна реалізація програми медичних гарантій в інтересах усіх пацієнтів, щоб кожен мав доступне та належне лікування.
Працюємо разом заради Перемоги України та здоров’я наших людей!
Голова Наталія ГУСАК
Джерело: Національна служба здоровʼя України
